避妊法（アフターピル等）

A. 避妊方法には、コンドーム、低用量ピル（OC）、子宮内避妊リング（IUS・ミレーナ）、避妊インプラントなどがあります。毎日薬を飲めるか、今後の妊娠希望、月経に関する症状、持病や体質などによって適した方法は異なります。それぞれの特徴をご説明したうえで、ご希望に合った避妊方法をご相談いただけます。

A. どの避妊方法も100％妊娠を防げるわけではありませんが、女性自身が主体的に使用できる避妊方法があります。
可逆的な避妊法のなかで、最も高い避妊効果が期待できるのは、避妊インプラントやミレーナなどの長期間作用型避妊法です。
一般的な使用における1年間の避妊率は、避妊インプラントが約99.9％、ミレーナなどのレボノルゲストレル放出子宮内システム（LNG-IUS）が約99.6～99.9％とされています。なお、避妊インプラントは、現在日本では承認されていません。
低用量ピルは、毎日正しく服用できれば99％以上の高い避妊効果がありますが、飲み忘れ、嘔吐・下痢による吸収不良、一部の併用薬などの影響を受ける可能性があります。そのため、一般的な使用における避妊率は約93％です。
ミレーナや避妊インプラントは、毎日の服用を必要としないため、実際の生活においても高い避妊効果を維持しやすいことが特徴です。ただし、いずれの方法も性感染症を予防するものではないため、性感染症予防にはコンドームの併用が必要です。

A. ピルは毎日服用する必要がありますが、ミレーナは子宮内に一度留置すると、正しく使用できていれば最長5年間使用できます。一方で、ピルには血栓症などのリスクがあり、ミレーナには不正出血や自然脱落などが起こることがあります。どちらが適しているかは、年齢や体質、持病、月経の状態、今後の妊娠希望などによって異なります。

A. 将来妊娠を希望するようになった場合は、ミレーナを抜去することができます。
ミレーナは一度入れたら5年間抜けないものではなく、妊娠を希望する時期に合わせて抜去できます。

A. 避妊インプラントは国内未承認のツールではありますが、当院は女性の選択肢のひとつとして、取り扱いをしております。細い棒状のインプラントを二の腕の皮下に挿入し、エトノゲストレルという第3世代の黄体ホルモンを持続的に放出することで避妊効果が期待できる方法です。毎日薬を飲む必要がないため、ピルのような「飲み忘れ」による失敗が起こりにくいことが特徴です。

A. 妊娠を希望していない場合は、緊急避妊薬（アフターピル）を検討します。
性交後、できるだけ早く服用することが重要です。当院では、性交後72時間以内に服用するレボノルゲストレルによる緊急避妊に対応しています。

A. 当院で処方しているレボノルゲストレルは、避妊に失敗した性交から72時間以内に服用します。できるだけ速やかに服用することが大切です。避妊に失敗したことに気づいたら、早めにご相談ください。ただし約1割避妊できない場合がありますので最後の性交渉後、3週間後以降に妊娠反応のチェックをしてください。また、アフターピルは排卵を遅らせることで妊娠の可能性を防ぎますので、アフターピル内服後に性交渉を再度行うと、逆に妊娠率が高くなる場合があります。アフターピルは内服直前の性交渉のみの妊娠を防ぐ効果しかありません。アフターピルの内服後は、次回の月経がくるまで性交渉はしないでください。そのような状況を維持することが難しい場合は産婦人科医に相談してください。直後に低用量ピルの内服を開始することで防げる場合もあります。

A. 腟外射精でも妊娠する可能性があります。
妊娠を希望していない場合には、緊急避妊薬（アフターピル）を検討する状況の一つとなります。性交からの経過時間を確認し、早めにご相談ください。

A. 低用量ピルの飲み忘れも、緊急避妊薬（アフターピル）を検討する場合があります。
必要性は飲み忘れた錠数やタイミングなどによって異なりますので、自己判断せずご相談ください。

A. いいえ。アフターピルを服用しても、妊娠を完全に防げるわけではありません。約1割避妊できない場合がありますので最後の性交渉後、3週間後以降に妊娠反応のチェックをしてください。また、アフターピルは排卵を遅らせることで妊娠の可能性を防ぎますので、アフターピル内服後に性交渉を再度行うと、逆に妊娠率が高くなる場合があります。アフターピルは内服直前の性交渉のみの妊娠を防ぐ効果しかありません。アフターピルの内服後は、次回の月経がくるまで性交渉はしないでください。そのような状況を維持することが難しい場合は産婦人科医に相談してください。直後に低用量ピルの内服を開始することで防げる場合もあります。

A. 悪心や嘔吐、眠気、倦怠感などがみられることがあります。また、服用後に月経が早まったり遅れたり、不正出血が起こったりすることがあります。服用後2時間以内に嘔吐した場合は、再度服用が必要となるためご相談ください。

A. アフターピルは排卵を遅らせることで妊娠の可能性を防ぎますので、アフターピル内服後に性交渉を再度行うと、逆に妊娠率が高くなる場合があります。アフターピルは内服直前の性交渉のみの妊娠を防ぐ効果しかありません。アフターピルの内服後は、次回の月経がくるまで性交渉はしないでください。そのような状況を維持することが難しい場合は産婦人科医に相談してください。直後に低用量ピルの内服を開始することで防げる場合もあります。