避妊インプラント（皮下インプラント）
婦人科
～世界で認められた高い避妊効果～
避妊インプラントは、日本ではまだ未承認（自費診療）ですが、世界保健機関（WHO）をはじめとする国際機関により、非常に有効で安全性の高い避妊法として評価されています。
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避妊効果：約 99.9％
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使用国：100か国以上
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毎日の服用・管理が不要
「飲み忘れ」や「使い忘れ」による失敗が起こりにくく世界的には“最も確実な避妊法のひとつ”として位置づけられています。
避妊インプラントとは
避妊インプラント（皮下インプラント）は、細い棒状のインプラント（直径2mm・⻑さ4cm）を二の腕の皮下に挿入し、微量のホルモン（黄体ホルモン『エトノゲストレル』）を持続的に放出することで避妊効果が期待できる方法です。
海外では広く使用されている一方、日本では未承認のため、当院では自由診療（自費）として取り扱います。
こんな方におすすめです
●ピルの飲み忘れが不安、毎日内服するのが負担
●できるだけ確実性の高い避妊法を選びたい
●長期間（数年単位）の避妊を希望している
●将来妊娠を希望する可能性があり、可逆的な方法を選びたい
●授乳中や帝王切開の既往があり、使用できるホルモン剤に制限がある
●育児や仕事で忙しくて婦人科の通院ができない方
※適応可否は診察で判断します。既往症や内服薬によっては他の方法が適する場合があります。
避妊インプラント動画の紹介
①避妊インプラントのご紹介
②避妊インプラントの挿入
③避妊インプラント使用のお声
避妊インプラントのしくみとは
通常の月経周期の場合
通常の月経周期では、体内の女性ホルモン（エ ストロゲンとプロゲステロン）が周期的に変動します。
排卵に向けてエストロゲンが増え、排卵後にはプロゲステロンが分泌され、それに伴って子宮内膜は厚く育ち、妊娠に備える状態になります
このホルモン動態により、月経周期・排卵・PMS（月経前症候群）などが起こります。
避妊インプラントを挿入すると…
避妊インプラントを挿入すると、インプラントから少量の黄体ホルモン（プロゲスチン）が持続的に放出されます。
その結果、体内のホルモン環境が安定し、以下の変化が起こります。
①排卵を抑制
持続的にホルモンが分泌されることで、脳が「排卵する必要がない」と判断し、排卵が起こりにくくなります。
②精子の侵入を防ぐ
子宮の入口（頸管）の粘液が粘稠になり、精子が子宮内へ入りにくくなります。
③子宮内膜が育ちにくくなる
子宮内膜が薄く保たれるため、着床しにくくなり、月経量が減る・不正出血が起こることがあります。
トリプルブロックによる高い避妊効果
この「排卵抑制 × 精子侵入抑制 × 着床抑制」という3つの作用が同時に働くことで、避妊インプラントは非常に高い避妊効果を発揮します。
月経周期の概念がなくなるという特徴
避妊インプラント使用中は、通常の月経周期のような大きなホルモン変動が起こりにくくなります。
そのため、月経周期が不規則になる、つまり【月経サイクル】という概念がなくなります。もっというと、月経が軽くなる（または来なくなる）、PMSや月経痛が軽減するといった嬉しい変化がみられることもあります。
※ただ逆にいうと、定期的な出血（月経）がない分、【不正出血が増えた？！】【いつ出血がおきるかわからない、、、】という状況でもあります。そのような状況をストレスに感じる方には向いていません。しっかり出血がコントロールできる周期投与のピル（LEP/OC）の方が満足と感じる方もいらっしゃいます。
挿入箇所について
上腕の内側・⼆の腕の⽪下*に埋め込みます。
利き腕でないほうの側を選択します。
挿入後約2週間は重いものを持ったり、激しく腕を動かすのはお控えください。
処置後落ち着いたあとも、挿入中の側の腕での医療行為（採血・血圧測定・注射）はできるだけお控えください。
多くは触ると挿入部がわかりますが、触れてもわかりづらい方はいらっしゃいます。
特徴（メリット）
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飲み忘れや体調不良（消化器症状）による吸収障害がなく、確実性の高い避妊ができる。
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授乳中や帝王切開の既往があっても使用できる。
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心療内科や精神科の薬剤を内服していても、ピルよりは相互作用は受けない。
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最大3年程度の避妊効果が期待できる。
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抜去すれば効果は速やかに失われ、次の妊娠希望に合わせて調整しやすい（個人差あり）
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基本的に通院の必要がない。※ただしトラブル時や抜去の時には受診をしてください。
注意点（デメリット・限界）
不正出血・月経パターンの変化（出血が増える/減る、だらだら続く、無月経など）が起こることがあります（個人差があります）
性感染症（STI）を防ぐ方法ではありません。 STI予防にはコンドームが重要です。
※婦人科の病気、とくに感染症やがんなどの悪性疾患との鑑別が必要な場合があるため、続く場合は一度婦人科を受診してください。
皮下挿入のため、内出血・腫れ・感染など、処置に伴うリスクがあります。
稀に、しこり感、違和感、瘢痕が残る場合や、インプラントが触れにくい位置に入る／抜去が難しくなる場合があります。
※抜去が困難な場合は連携している都内美容形成外科へ速やかにご紹介させてい ただきます。
頭痛・吐き気・肌荒れ・体重増加が一時的におこることがあります。個⼈差がありますが、⾝体がホルモンバランスの 変化に慣れていくと次第に落ち着きます。
受けられない／注意が必要な方（例）
安全のため、該当する可能性がある方は必ずご相談ください。
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妊娠中、妊娠の可能性がある
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重い肝疾患、ホルモンに関連する疾患の既往
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原因不明の不正出血がある
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子宮や卵巣に病気がある
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服用中のお薬がある（相互作用の確認が必要な場合があります）
※最終判断は診察で行います。
当日の流れ
1.診察・カウンセリング・同意書の説明・署名
既往歴、内服薬、月経状況、妊娠可能性の確認を行います。
未承認医療機器である点、費用、リスク、代替法なども説明し同意書を記載いただきます。
保険診療の診察が必要な場合や、月経中以外に来院された場合は、別日で挿入する日を設定します。
2.局所麻酔
1～2mlの麻酔薬を皮下に注入します。
3.挿入（数分程度）
清潔操作で実施します。
挿入時の痛みは麻酔をしているので少ないですが、押されているような感覚は数秒ですが感じることがあります。
少量ですが出血することがあるので圧迫し止血したあと、創部をテープで固定します。
当日の注意点をご案内し終了です。
4.アフターフォロー
通院は不要ですが、必要に応じて経過を確認します。当日は入浴はお控えいただき（シャワー浴を推奨）、3～7日間は絆創膏をはってください。
挿入後の注意事項
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当日は激しい運動・飲酒は控えてください
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挿入部は清潔に保ち、指示がある場合はテープ固定を継続してください
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強い痛み・腫れ・発熱・膿などがあれば早めに受診してください
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避妊効果が成立するタイミングは状況により異なるため、医師の指示に従ってください
費用（自由診療）
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挿入：66,000円（診察料・処置料込み／別途の場合あり）
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抜去：16,500円
（他院で挿入した場合の抜去：33,000円）
避妊方法ごとの費用シミュレーション（年間・税込）
他の避妊方法との比較
よくあるご質問
Q. どのくらい避妊効果が続きますか？
A. 3年間の避妊効果が期待できます。
Q. 取り出せばすぐ戻りますか？
A. 抜去後は効果が速やかに失われるとされています。約1か月で月経が再開する場合が多いですが、もともと月経不順だった方は元のサイクルに戻ることが多いです。体の状態には個人差があります。
Q. 性感染症は防げますか？
A. 防げません。感染症予防にはコンドームが重要です。
Q. 排卵がおこならいと女性ホルモン（エストロゲン）はでないのでは？更年期症状がでたりしますか？
A. インプラント挿入中はエトノゲストレルという黄体ホルモン（プロゲスチン）が一定量放出されている状態です。中枢性の働きで脳からのシグナルを抑制する働きもあり排卵はしませんが、内因性の女性ホルモン（エストロゲン）の放出はご自身の体からしっかりと分泌されていま す。そのため、更年期症状が起こるリスクは少ないです。
出典：Makäräinen L, van Beek A, Tuomivaara L, Asplund B, Coelingh Bennink H.
Ovarian function during the use of a single contraceptive implant: Implanon compared with Norplant.
Fertil Steril. 1998;69(4):714–721
ご予約・ご相談
避妊は「体質・生活・価値観」で最適解が変わります。
当院では、ピル、IUS（ミレーナ）、コンドームなど他の選択肢も含めて比較し、納得して選べるようにご説明します。お気軽にご相談ください。
ご自身のライフスタイルに合った方法を一緒に選びましょう。
まずは婦人科の初診外来で予約ください。
ご自身のライフスタイルに合った方法を一緒に選びましょう。
本治療で使用する避妊インプラントは日本未承認医薬品です。
海外では不正出血等の副作用が報告されていますが、医師の診察の上で事前説明と、必要性を判断し同意を得た上で実施します。